Cirurgia do glaucoma

A cirurgia do glaucoma é indicada quando a pressão ocular não reduz com o uso de colírios e o glaucoma continua progredindo. Também é indicada em casos de intolerância e uso irregular dos colírios.

O objetivo da cirurgia de Glaucoma não é curar a doença e nem recuperar a visão que já foi afetada, mas sim evitar que o paciente continue perdendo o campo de visão.

O tratamento cirúrgico deve ser sempre a última alternativa, pois nem sempre o procedimento leva ao controle adequado da pressão, trazendo o risco de perda parcial ou total da visão.

Tipos de Cirurgia

Trabeculectomia (TREC)

É a cirurgia mais realizada para o glaucoma. Nela é criado um caminho para a drenagem do líquido do olho (humor aquoso) que sai do seu interior para uma região abaixo da conjuntiva (subconjuntival) criando assim uma bolsa filtrante. Dessa forma, a pressão intraocular diminui, pois, desviamos o líquido que está em excesso dentro do olho para uma região mais externa.

Agulhamento e revisão de Trabeculectomia

Em alguns casos devido a cicatrização da conjuntiva, a cirurgia de Trabeculectomia deixa de funcionar e a pressão intra-ocular volta a aumentar. Nesses casos é necessário realizar o agulhamento, que é um procedimento para quebrar a fibrose causada pela cicatrização da conjuntiva e refazer a bolsa filtrante. Restabelecendo assim o bom funcionamento da cirurgia.

Implante de tubo de Ahmed

É indicado quando a cirurgia de trabeculectomia não apresenta bons resultados e em alguns casos de glaucomas secundários como o glaucoma neovascular e causado por uveíte.

Nesses casos, há a necessidade de implantar um tubo que drena o líquido da parte interna do olho com uma região mais externa. O líquido em excesso passa por esse tubo, é armazenado e reabsorvido em outra região do olho, abaixando assim a pressão ocular.

O modelo de tubo mais utilizado é o implante valvular de Ahmed. Ele possui uma válvula que controla a passagem do líquido de dentro do olho para a região mais superficial.

Ciclofotocoagulação a laser

Esse procedimento é reservado para casos de Glaucoma avançados em que a visão já está bem prejudicada. O objetivo principal é a aplicação de um laser no local onde é produzido o líquido do olho (humor aquoso), restringindo assim a produção deste e, consequentemente, diminuindo a pressão intraocular.