SOBRE O GLAUCOMA
O Glaucoma é uma doença ocular crônica, que lenta e progressivamente, provoca danos no nervo óptico (estrutura que transmite o que o olho enxerga para o cérebro). E pode ser causada por múltiplos fatores, sendo o principal fator de risco representado pelo aumento da pressão intraocular (PIO).
Na fase inicial a doença é silenciosa e sem sintomas o que dificulta seu diagnóstico.
O portador de glaucoma se não tratado adequadamente começa a perder a visão periférica (consegue enxergar bem os objetos à sua frente, mas não o que está nas laterais). E nos estágios mais avançados da doença a visão central também é atingida, podendo levar a cegueira irreversível.
Quanto mais cedo a doença for diagnosticada e tratada maiores são as chances de se evitar a perda da visão.
TIPOS DE GLAUCOMA
O Glaucoma pode ser classificado de acordo com diferentes aspectos. As principais divisões são as seguintes:
FATORES DE RISCO
O Glaucoma pode se desenvolver em qualquer pessoa, mas algumas estão mais predispostas:
- Idade acima dos 40 anos
- Pressão intraocular elevada
- Histórico familiar positivo
- Raça negra
- Alto grau de miopia
- Pessoas que tenham sofrido traumas oculares
- Uso prolongado de medicamentos a base de corticoides.
PRESSÃO OCULAR
O Aumento da pressão intraocular é o fator de risco mais importante para o glaucoma, geralmente em olhos normais (sem glaucoma) a pressão intraocular normal varia de 10 a 21 mmHg. No entanto, o nível crítico da PIO em que ocorre o dano glaucomatoso varia entre os indivíduos e depende de muitas variáveis anatômicas e funcionais, as quais determinarão a suscetibilidade de cada paciente à doença. Por exemplo, danos ao nervo óptico podem ocorrer mesmo com a PIO dentro da sua faixa “normal” – uma condição às vezes chamada de “glaucoma de pressão normal”. Na maioria dos casos, as características individuais de cada paciente (por exemplo, a estrutura da cabeça do nervo óptico) determinam uma suscetibilidade aumentada a danos glaucomatosos, que podem ocorrer mesmo dentro dos níveis da PIO que não causariam danos à maioria dos indivíduos. Por outro lado, também podem ocorrer casos em que a PIO está elevada (maior que 21 mmHg), mas não há lesão do nervo óptico. Essa condição é denominada “hipertensão ocular” e, nesses casos, as características individuais do paciente determinam uma menor suscetibilidade à doença. As causas do aumento da pressão intraocular se deve que em nosso olho temos um líquido chamado de humor aquoso. Esse líquido é produzido em uma estrutura chamada de corpo ciliar e é drenado através de um sistema de drenagem chamado trabeculado. Quando temos uma produção excessiva do líquido ou o sistema de drenagem está insuficiente, ficamos com um excesso de líquido dentro dos olhos. Como esse líquido não tem para onde sair, ele causa uma pressão muito alta nas paredes do globo ocular e essa aumento da pressão é o grande causador de danos as fibras do nervo óptico.
SINTOMAS
O Glaucoma é uma doença silenciosa pois não causa sintomas nas fases iniciais e apenas provoca sintomas quando já está em um estágio muito avançado. Neste estágio nota-se uma sombra escura na região periférica da visão.
Em alguns casos específicos de glaucoma de ângulo fechado podemos ter pressões extremamente altas nos olhos e sentimos uma dor intensa, acompanhada de náuseas, visão turva e olhos vermelhos. A dor é tão forte, que nos leva ao pronto socorro.
A única forma de saber se temos glaucoma é através do exame oftalmológico. Exames básicos de medida da pressão ocular e avaliação do nervo óptico, muitas vezes são suficientes para diagnosticar a doença. Dessa forma, o exame de rotina é fundamental, pois quando descobrimos o glaucoma em sua fase inicial já iniciamos o tratamento. Assim, estabilizamos a doença de forma a proteger as fibras do nervo óptico.
COLÍRIOS
Colírios no Glaucoma são os medicamentos mais utilizados. São os colírios para o glaucoma, que têm a função de reduzir e controlar a pressão intraocular, evitando que ela continue danificando o nervo óptico. Existem diferentes tipos de colírios que podem ser receitados de acordo com o tipo de glaucoma e condição de saúde do paciente.
- Análogos de prostaglandinas – aumentam a drenagem do humor aquoso.
Exemplos de medicamentos: latanoprosta, bimatoprosta e travoprosta. - Alfa adrenérgico – aumentam a drenagem do humor aquoso.
Exemplos de medicamentos: brimonidina. - Betabloqueadores – diminuem a produção do humor aquoso.
Exemplos de medicamentos: maleato de timolol. - Inibidores da anidrase carbônica – diminuem a produção do humor aquoso.
Exemplos de medicamentos: brinzolamida e dorzolamida. - Associações entre as anteriores – utilizam mais de um princípio ativo.
Exemplos de medicamentos: Combigan®, Drusolol®, Duo Travatan®, Simbrinza®, Cosopt®, Ganfort®, Triplenex®, Britens®, entre outros.
Lembrando que a maioria das medicações possuem efeitos colaterais. Durante o tratamento, o paciente poderá perceber alguns desses sintomas: vermelhidão, ardor, visão borrada, coceira, queimação, dores de cabeça, sensibilidade à iluminação, boca seca, cansaço, entre outros.